lunes, 17 de marzo de 2025
domingo, 26 de enero de 2025
El cerebro humano
Neuroanatomía seccional básica (TAC y RM) - El sistema "ridículamente si...
Neuroanatomía básica y semiología radiológica en tomografía de cráneo y resonancia magnética cerebral.
En este tema se ponen a disposición como apoyo 3 videos, en el primero se describe un panorama general de estudios de neuroimagen como son la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear cerebral.
El objetivo de aprendizaje en esta clase es :
- Conocer las bases físicas y radiológicas que intervienen en la formación de las imágenes en ambos tipos de estudios en un contexto general.
- Describir las diferencias principales en la formación de las imágenes en ambos tipos de estudios.
- Identificar las estructuras macroscópicas anatómicas normales del encéfalo.
- Correlacionar las ilustraciones de la anatomía del cerebro con las imágenes de tomografía computarizada del cerebro y de la resonancia magnética cerebral en las diferentes proyecciones o cortes como son : axial, sagital y coronal.
La tomografía de cráneo :
Después de observar y aprender en un contexto general lo que es la tomografía del cerebro y de correlacionar las imágenes anatómicas con las proyecciones de este tipo de estudio , ahora se presenta un video en el cual en forma específica además de identificar y correlacionar las imágenes anatómicas con las tomográficas además se deben describir las en forma ordenada el tipo de estudio que es, su corte o proyección, su fase simple o contrastada, así como la descripción de la anatomía normal y de las principales imágenes anormales o patológicas.
La resonancia magnética cerebral :
Después de observar y aprender en un contexto general lo que es la resonancia magnética del cerebro y de correlacionar las imágenes anatómicas con las proyecciones de este tipo de estudio , ahora se presenta un video en el cual en forma específica además de identificar y correlacionar las imágenes anatómicas con las de resonancia magnética, además se deben describir las en forma ordenada el tipo de estudio que es, su corte o proyección, su fase simple o contrastada, los diferentes ecos como T1, T2, tiempo de flair, difusión, así como la descripción de la anatomía normal y de las principales imágenes anormales o patológicas.
Exploración física neurológica: El sistema motor.
El sistema motor :
En la exploración neurológica del sistema motor debemos recordar las bases anatómicas de la vía cortico-espinal que se origina en las neuronas piramidales de Betz de la corteza cerebral denominando a este gran trayecto de sustancia blanca como haz piramidal el cual recorre de la circunvolución precentral o área 4 de Brodmann a la estructura subcortical de la capsula interna en su brazo posterior, después llega como pedúnculos cerebrales en mesencéfalo, se ubica en la porción rostral o anterior en la protuberancia, desciende como pirámides del bulbo raquídeo en donde se cruzan las fibras en su mayoría al lado contralateral protagonizando el fenómeno llamado decusación de las pirámides bulbares y finalmente termina en el cordón lateral y anterior de la medula espinal como haz corticoespinal.
Las manifestaciones clínicas por cualquier lesión en ésta vía anatómica integran al SINDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR:
https://drive.google.com/file/d/1bymral4HlliXjgqCtyxrU8RiAtyWK2L4/view?usp=sharing
- Potencia muscular : debilidad del hemicuerpo o extremidades del lado contralateral a la ubicación del sitio de lesión.
- Tono muscular en las primeras 72 hr puede estar disminuido pero el signo clásico es incremento del tono muscular en forma de rigidez o de espasticidad.
- Reflejos osteotendinosos : incrementados en las extremidades afectadas.
- Reflejos patológicos presentes como son ; signo de Babinski o respuesta plantar extensora con o sin signos succedaneos de Babinski, en las manos signo de Hoffman y Trommer y otros reflejos como es el clonus patelar, aquiliano, el reflejo aductor cruzado en miembros superiores, etc.
La vía motora continua su trayecto a nivel medular interconectando fibras de la propia médula espinal y en forma principal con las neuronas motoras ubicadas en el hasta anterior de la sustancia gris de la médula espinal conocida como NEURONA MOTORA INFERIOR, los axones que se emiten de éstas neuronas forman la raíz espinal anterior de función exclusivamente motora el trayecto de los mismos terminan en la placa terminal o sinapsis motora. Se le conoce como UNIDAD MOTORA a la la estructura anatómica formada por la neurona motora inferior, la raíz espinal anterior y a las fibras que inervarán a los músculos estriados .
Cualquier lesión que altere la función de ésta estructura anatómica se manifestará clínicamente con el siguiente SINDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR :
- Potencia muscular : disminución de la potencia muscular en el segmento ipsilateral o del mismo lado del nivel de lesión hacia abajo definiendo un nivel medular, radicular, afectación de plexos braquial, lumbosacro o en forma individual del nivel periférico.
- Tono muscular : la manifestación clásica en la fase aguda de lesión en disminución del tono muscular con hipotonía o flaccidez muscular. Es muy común la atrofia muscular.
- Reflejos osteotendinosos : disminución de los reflejos (hiporreflexia) ,ausencia de reflejos o arreflexia.
- Ausencia de reflejos patológicos como signo de Babinski, etc.
- Presencia de fenómenos de irritabilidad de la motoneurona inferior como son las fasciculaciones.
La función del sistema motor clínicamente se evalúa explorando el movimiento voluntario o del SISTEMA PIRAMIDAL que se describió previamente y los movimientos involuntarios automáticos de los músculos agonistas, antagonistas, sinergistas principalmente posturales y de la marcha o SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL compuesto por estructuras anatómicas como son : los núcleos caudados, puntamenes, globos pálidos, sustancia negra, núcleo rojo, tálamo y núcleos subtalámicos de Luis.
En los siguientes videos se describe la exploración del sistema piramidal y extrapiramidal , en el video del sistema extrapiramidal te sugiero revisar con cuidado del inicio hasta el minuto 11.
En los siguientes videos se te dan ejemplos de alteraciones o signos anormales del sistema motor tanto en su función de neurona motora superior, neurona motora inferior, vía piramidal y vías extrapiramidales.
Exploración física del síndrome de neurona motora inferior :
Fasciculaciones :
Sistema extrapiramidal videos clínicos:
El proceso del diagnóstico.
El realizar el diagnóstico de la enfermedad de un paciente no depende del talento del estudiante de medicina ni del medico con 30 años de experiencia, tampoco es parte del ojo clínico que se creé que se obtiene con la experiencia de observar miles de casos clínicos y si bien con el tiempo se han propuesto algoritmos basados en la lógica/matemática y actualmente en la inteligencia artificial (AI) solo son herramientas que facilitan y aceleran los procesos mentales que realiza el médico para conocer el nombre de la enfermedad del paciente y de esta manera inferir los cuidados, prescribir el tratamiento y establecer el pronóstico adecuado.
En clase describiremos la importancia que tiene éste procedimiento como; eje fundamental en el orden, sistematización, análisis inteligente de la información obtenida en la Historia Clinica , estructurar los diferentes diagnóstico que nos conduzcan a conocer la naturaleza de la enfermedad y establecer las diferentes opciones probables del nombre , gravedad, tratamiento y pronóstico de las enfermedades.
Anatomía del cerebro ppt
descargarhttps://drive.google.com/file/d/1XZoS67eodionwOTSaqKN6FhMB_KQTbHs/view?usp=sharing
La presentación previa corresponde a la clase de repaso de anatomía del cerebro, la estructura funcional y vascular.
Anatomía funcional del cerebro humano
Anatomía funcional del cerebro humano:
Introducción clínica de trastornos neurológicos en las enfermedades del cerebro.
En los videos actuales se pretende contextualizar las funciones y anormalidades del cerebro humano así como los recursos actuales que existen para su estudio. El fin es despertar tu curiosidad e interés para lograr una motivación que te impulse e iniciar el estudio de la neurología clínica. En la tarea se te pidió que utilizando el procedimiento de diagnóstico analizaras la información para redactar en archivo de Word los principales sintomas, signos, diagnóstico sindromático, diagnóstico topografico, diagnóstico nosologico, plan terapéutico inmediato, diagnóstico diferencial , diagnóstico probable y el final.
El encéfalo humano (neuroanatomía) :
El encéfalo humano:
El cerebro humano es el órgano con estructura biológica que expresa en una de sus principales funciones como "la mente" de una persona y nosotros como médico desarrollamos habilidades clínicas para explorar sus funciones normales y para detectar las manifestaciones de los trastornos de la misma.
Las funciones mentales superiores o cognoscitivas se distribuyen anatómica y funcionalmente en toda la extensión de la corteza cerebral en zonas llamadas áreas primaria, secundaria y de asociación.
El siguiente material nos acercará en la primera sesión a la anatomía y funcionamiento general del cerebro.
Neuroanatomía repaso :
El repasar la neuroanatómica es esencial para recordar la estructura general del cerebro, su descripción general, su topografía así como la relación entre las diferentes estructuras directamente relacionadas con el como son su irrigación a través de arterias, su protección a través de las meninges y su ubicación exacta dentro del cráneo. El conocer , comprender y analizar la anatomía cerebral nos permitirá ubicar las estructuras y correlacionarlas con los estudios de neuroimagen como tomografía de cráneo, resonancia magnética cerebral y angiografías por substracción digital.
El siguiente material te servirá de un excelente y completo apoyo para que realices el repaso necesario de la neuroanatomía y te facilite continuar con el curso de neurología en forma mas amigable y practica.
Descripción general del encéfalo.
El cerebro humano estructura interna.
Relaciones anatómicas del cerebro con el cráneo :
Irrigación arterial del cerebro humano:
El siguiente material de apoyo es un libro electrónico que les comparto para iniciar el proceso de reconocer las diferentes estructuras del cerebro al correlacionarlas con estudios de neuroimagen como es tomografía de cráneo y resonancia magnética cerebral. Les solicito discreción y restringir el compartir el material que solo es para su uso durante el curso.
Exploración de funciones mentales
https://drive.google.com/file/d/1ea0ParNZyoEdfE62xbTDIx_c2PwLbGyt/view?usp=sharing
En la presentación PowerPoint se describen las diferentes funciones mentales susceptibles de ser exploradas y se denominan de acuerdo al vocabulario clínico correspondiente a la neurología.
Es muy importante que conozcas, comprendas, asimiles e incorpores éste conocimiento como una habilidad para la exploración física de las funciones mentales y no solo como un contenido teórico para memorizar.
La secuencia educativa es recuperar primero tu ubicación en la anatomía cerebral, después identificar las áreas funcionales de la corteza cerebral de acuerdo a Brodmann correlacionado los síntomas y signos de los síndromes de los diferentes lóbulos cerebrales para ubicar la lesión topográficamente (diagnóstico topográfico), de acuerdo a la forma de inicio y manifestaciones clínicas acompañantes así como los factores de riesgo identificados definir la naturaleza de la enfermedad ( nosología) el diagnóstico diferencial, el plan de diagnóstico y el diagnóstico probable o final.
Síndrome confusional agudo cerebral o "Delirio"
El síndrome confusional agudo también llamado cerebral agudo o delirio como conocerás en la presentación se presenta principalmente en disfunciones cerebrales en las que no existe daño cerebral estructural sino mas bien trastornos tóxicos, metabólicos, efectos colaterales de medicamentos , así como respuestas provocadas por estrés físico y emocional en los pacientes.
https://drive.google.com/file/d/1TDzfes31p06kIlXHHWQuPSHZPm7Yh_TI/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1TDzfes31p06kIlXHHWQuPSHZPm7Yh_TI/view?usp=sharing
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de AlzheimerEl estudio del paciente con síndrome de deterioro cognoscitivo progresivo en el caso de las enfermedades degenerativas se va manifestar mas frecuentemente como enfermedad de Alzheimer sin embargo es importante considerar otras enfermedades en el diagnóstico diferencial como las causas de demencia frontotemporal, enfermedad de Pick, enfermedad por cuerpos de Lewi, degeneración cortico-basal y la atrofia múltiple de sistemas. En la siguiente presentación se describe la enfermedad de Alzheimer como la causa mas frecuente.
Información, habilidades clínicas e introducción a las enfermedades del cerebro:
Información, habilidades clínicas e introducción a las enfermedades del cerebro:
Síndromes del cerebro:
Las manifestaciones clínicas provocadas por disfunción o lesiones de los diferentes lóbulos frontales se describen de acuerdo al lóbulo correspondiente, en la presentación PowerPoint observa, analiza, correlaciona y practica el proceso de diagnóstico para desarrollar la habilidad de reconocer los signos y sintomas de cada lóbulo cerebral para formar el síndrome cerebral correcto.En el video se te da un ejemplo ampliamente descriptivo para realizar la correlación clínica.
Conociendo previamente como se expresan clínicamente los diferentes lóbulos cerebrales de l cerebro durante la enfermedad tenemos las bases anatomo funcionales para conocer, comprender, practicar y crear habilidades que nos permitan realizar una exploración completa y correcta de las funciones mentales tanto en la "Exploración Física Neurológica" como la aplicación de instrumentos como la escala de Folstein.
Exploración de funciones mentales superiores.
En la presentación PowerPoint se describen las diferentes funciones mentales susceptibles de ser exploradas y se denominan de acuerdo al vocabulario clínico correspondiente a la neurología.
Es muy importante que conozcas, comprendas, asimiles e incorpores éste conocimiento como una habilidad para la exploración física de las funciones mentales y no solo como un contenido teórico para memorizar.
La secuencia educativa es recuperar primero tu ubicación en la anatomía cerebral, después identificar las áreas funcionales de la corteza cerebral de acuerdo a Brodmann correlacionado los síntomas y signos de los síndromes de los diferentes lóbulos cerebrales para ubicar la lesión topográficamente (diagnóstico topográfico), de acuerdo a la forma de inicio y manifestaciones clínicas acompañantes así como los factores de riesgo identificados definir la naturaleza de la enfermedad ( nosología) el diagnóstico diferencial, el plan de diagnóstico y el diagnóstico probable o final. .
Escala de Folstein o de estado mínimo mental (MME)
Existen instrumentos para medir en forma objetiva las alteraciones de las funciones mentales enfocados principalmente a evaluar la capacidad cognoscitiva de los pacientes como la siguientes escala.
Abordaje clínico de las patología mas representativas de disfunción cerebral :
Síndrome confusional agudo o de "delirio".
El síndrome confusional agudo también llamado cerebral agudo o delirio como conocerás en la presentación se presenta principalmente en disfunciones cerebrales en las que no existe daño cerebral estructural sino mas bien trastornos tóxicos, metabólicos, efectos colaterales de medicamentos , así como respuestas provocadas por estrés físico y emocional en los pacientes.
Enfermedad de Alzheimer:
En el siguiente enlace se presenta en video de diagnostico de demencia por neuroimagen en donde se hace una revisión del diagnóstico diferencial de las demencias con datos clínicos y principalmente de neuroimagen.
Anatomía y exploración de nervios craneales, síndromes de tallo cerebral.
Revisar la anatomía de los pares craneales te proporciona el contexto básico para conocer el sustrato morfológico de cada par craneal, su origen real , receptores especiales, células de primer, segundo y tercer orden hasta su área receptora primaria como es el lóbulo temporal para el nervio olfatorio (I ) y cisura calcarina en el lóbulo occipital para el nervio óptico (II) así como estructuras de relevo e interconexión con el cuerpo geniculado externo, los colículos superiores y tegmento mesencefalico para integrar el reflejo fotomotor y el reflejo consensual.
Los nervios craneales del III al XII se distribuyen en forma descendente en el tallo cerebral del mesencefalo hasta el bulbo raquídeo y primeras 3 raíces cervicales de todos ellos se debe conocer su origen real dentro del tallo cerebral y su origen aparente que es el sitio de emergencia o salida de cada nervio del tallo cerebral, posteriormente su trayectoria principal, sus relaciones anatómicas con diferentes estructuras y finalmente las funciones que realiza.
Todos los nervios craneales con fin de correlación anatómica excepto el patetico (IV) par son ipsilaterales.
Conociendo el contexto anatómico puedes definir el diagnóstico topográfico, comprender y asimilar las relaciones anatómicas entre los diferentes nervios craneales propios de cada segmento del tallo cerebral para analizar y correlacionar los síntomas y signos que son manifestación clínica de su daño o disfunción para formar los síndromes del tallo cerebral a nivel mesencefalico, protuberancial y de bulbo raquídeo. La herramienta clínica para detectar las alteraciones neurológicas correspondientes su nomenclatura y clasificación es por excelencia la exploración física neurológica: su secuencia, sus pruebas diagnósticas y maniobras especiales te aportaran la información necesaria para determinar la naturaleza probable de la enfermedad así como las bases para realizar el proceso de diagnóstico diferencial que correlacionado con los estudios de laboratorio y gabinete apoyaran o descartaran la sospecha diagnóstica, ya en ese momento seras capaz de realizar un diagnóstico certero.
https://drive.google.com/file/d/1pek_pgrrOubPDHs7WuZ_0UEnUKOS2WxS/view?usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1D4jJjaXNQkyiYho4ShxH255YkyAwcJgh/view?usp=sharing
Los nervios craneales del III al XII se distribuyen en forma descendente en el tallo cerebral del mesencefalo hasta el bulbo raquídeo y primeras 3 raíces cervicales de todos ellos se debe conocer su origen real dentro del tallo cerebral y su origen aparente que es el sitio de emergencia o salida de cada nervio del tallo cerebral, posteriormente su trayectoria principal, sus relaciones anatómicas con diferentes estructuras y finalmente las funciones que realiza.
Todos los nervios craneales con fin de correlación anatómica excepto el patetico (IV) par son ipsilaterales.
Conociendo el contexto anatómico puedes definir el diagnóstico topográfico, comprender y asimilar las relaciones anatómicas entre los diferentes nervios craneales propios de cada segmento del tallo cerebral para analizar y correlacionar los síntomas y signos que son manifestación clínica de su daño o disfunción para formar los síndromes del tallo cerebral a nivel mesencefalico, protuberancial y de bulbo raquídeo. La herramienta clínica para detectar las alteraciones neurológicas correspondientes su nomenclatura y clasificación es por excelencia la exploración física neurológica: su secuencia, sus pruebas diagnósticas y maniobras especiales te aportaran la información necesaria para determinar la naturaleza probable de la enfermedad así como las bases para realizar el proceso de diagnóstico diferencial que correlacionado con los estudios de laboratorio y gabinete apoyaran o descartaran la sospecha diagnóstica, ya en ese momento seras capaz de realizar un diagnóstico certero.
Anatomía del tronco cerebral y de los nervios craneales (videos):
Anatomía de los pares craneales ( presentación)
Exploración física neurológica de los pares craneales.
https://drive.google.com/file/d/1pek_pgrrOubPDHs7WuZ_0UEnUKOS2WxS/view?usp=sharing
Síndromes clínicos del tallo cerebral (mesencefalo, protuberancia, bulbo raquídeo):
https://drive.google.com/file/d/1D4jJjaXNQkyiYho4ShxH255YkyAwcJgh/view?usp=sharing
EPILEPSIA
El tema que se revisará es epilepsia para lo cual anexo el siguiente archivo o presentación de Powerpoint
Exploración fisica neurológica:
Exploración del sistema motor :
En las cláses realizadas en el aula se revisarón las bases anatómicas, funcionales y la correlación con la clínica normal y la clínica patológica, es por lo tanto el aprendizaje de éste conocimiento indispensable para adquirir las habilidades en la exploración clínica del sistema motor que alimenta el pensamiento crítico como una competencia para determinar la normalidad e identificar las anormalidas que son la expresión básica en las enfermedades neurológicas que se expresan en el sistema motor.
Se anexan los vídeo revisados con el fin de favorecer el estudio del tema :
El reconocer en la información obtenida en el interrogatorio del paciente así como corroborar en la exploración fisica del sistema motora los signos anormales en el paciente nos lleva a integrar los dos principales síndromes clínicos en el sistema motor. El el siguiente video se describen las bases antomoclínicas, los sintomas y signos para diagnósticarlos.
El espacio anatómico y las funciones normales y anormales que se identifican en la exploración física neurológica se desarrollan en la medula espinal ya que en su cordon lateral termina la via corticoespinal y a traves de interneuronasas y conexiones sinapticas con las neuronas motoras inferiores en la sustancia gris anterior de la medula o motoneuronas inferiores, raices anteriores motoras.
La interacción y relación de la vias corticoespinal y motoneuronas anteriores no son unicas a su vez se interconectan con fines de modular el movimiento con vias ascendentes y descentes de la médula espinal.
El realizar la exploración del paciente nunca es una acción parecida al aprender los diferentes pasos en un estilo de baile y ejecutarlos ,repetirlos miles de veces y alcanzar la perfección en la danza. Explorar al paciente a través de habilidades y competencias basadas en el conocimiento, funciones, clínica y enfemedades del sistema nervioso nos permite reconocer, elegir y clasificar así como analizar , correlacionar y diagnósticar . El siguiente video describe los elementos básicos de la exploracion del sistema motor.
Ejemplos de signos anormales durante la exploración motora y a su vez de los síndromes de neuroma motora superior e inferior :
Hasta el momento revisamos la función del sistema motor basada en movimientos conscientes o del movimiento voluntario el cual para ser programado y ejecutado requiere de la interacción de otras funciones motoras que antiguamente se conocía como sistema extrapiramidal en el cual se incluyen estructuras anatómica y sus funciones que tiene un componente predominantemente involuntario como el núcleo caudado, el nucleó putamen, globos palidos, núcleo rojo, sustancia nigra, nucleo subtalámico de Luys.
Como fines prácticos mas que de una definición actual se continuara usando el nombre de SINDROME EXTRAPIRAMIDAL ya que nos ayudara dicho contraste a diferencias las manifestaciones clínica entre éstre sindrome y el de neurona motora superior o SINDROME PIRAMIDAL.
A continuación se disponen de dos videos ., en el primero se revisa la anatomía, la fisiología y la correlación clínico/patológica en las enfermedades que afectan estas estructuras neurológicas.
Síndromes de hipertensión intracraneal y meníngeo.
El conjunto de síntomas y signos clínicos que integran estos dos síndromes son manifestaciones de los principales mecanismos fisiopatológicos de las lesiones en en sistema nervioso central en forma principal la hipertensión intracraneal. En las siguientes dos presentaciones se desarrollan los dos tema y se agrega un video sobre el procedimiento de punción lumbar principal recurso diagnóstico en el síndrome meníngeo.
Exploración neurológica de las funciones vestibulocerebelosas:
Exploración vestibular.
En la exploración física neurológica del sistema vestibulocerebeloso se deben evaluar las dos funciones principales:
- Evaluación de la función vestibular en la cual el objetivo principal es determinar si la afectación neurológica es de origen periférico o del oído interno (aparato vestibular) o de las vías centrales ubicadas en el tallo cerebral, cerebelo o cerebro.
- Exploración neurológica del cerebelo.
En los siguiente enlaces ingresaras primero a una presentación del tema vértigo, después observaras videos de las maniobras de explora-ción tanto estática como dinámica vestibulo-ocular, estabilidad postural y de la marcha y también de pruebas diagnóstica y terapeu-ticas específicas como en el vértigo postural paroxístico benigno.
https://drive.google.com/file/d/1_2T-UHTG3D0Sbj-as0Wo6HtGxwyYOuLT/view?usp=sharing
Exploración neurológica del cerebelo :
Iniciaremos repasando la anatomía básica y funcional del cerebelo para posteriormente continuar con la exploración neurológica que no ayuda a detectar disfunción de éste órgano.
Revisaremos videos de las maniobras de exploración las cuales nos ayudaran para adquirir habilidades necesarias para la detección de síntomas, signos e integración de los diferente síndromes cerebelosos.
Nosología en neurología
En la nosología del sistema nervioso revisaremos las principales enfermedades tanto aquellas que se consideran las mas frecuentes en ésta especialidad como tambien las las que representan una emergencia médica neurológica y depende de la rapidez en el diagnóstico y el inicio del tratamiento específico que el pronóstico sea favorale libre de complicaciones y secuelas que limiten la calidad de vida del paciente o incluso provoquen su muerte .
Se inicia con el tema de migraña y cefaleas :
Migraña y otras cefaleas (incluida en el examen)
La perdida de la conciencia y del estado de alerta es causada por múltiples patología que son comunmente graves y ponen el riesgo la vida del paciente en un periodo corto de tiempo desde minutos a dias de evolución. El estado clínico de estupor y coma requiere para su estudio y diagnóstico el revisar y desarrollar habilidades clínicas que nos permitan sospechar la causa y al mismo tiempo conocer el nivel de afectación fisiológica y anatómica asi como pautas indispensables para identificar la mejoría, la progre-sión y el daño irreversible no recuperable e incluso hasta saber si el paciente tiene muerte cerebral.
En la presentación neurología urgencias se describe en forma ordenada y sistematica el deterioro rostrocaudal provocado por lesiones cerebrales y de tallo cerebral de tipo estructural o anatómico y el conocimiento de la evolución del mismo crea habilidades en el médico para identificar nivel de lesión, pronóstico de recuperación y en el peor de los caso conocer una condición no recuperable de daño o incluso de muerte cerebral. Se realiza una revisión de los criterios de muerte cerebral tanto nacionales como internacionales.
Neurología urgencias (incluida en el examen)
Enfermedad vascular cerebral :
La enfermedad vascular cerebral es la emergencia mas frecuente y la causa principal de secuelas en neurología el revisar la literatura y analizarla con una actitud práctica, crítica y clínica transformará nuestro aprendizaje de un estado pasivo de la memoría altamente volatil a un proyecto propositivo de un diagnóstico rápido, certero y la prescripción especifica y oportuna del tratamiento logrando así limitar el daño primario, secundario y a largo plazo, realizar un segumiento en la atención de los factores de riesgo y enfermedades asociadas.
Las presentaciones se dividen en EVC isquemida y EVC isquemica 2 así como una presentación moderna y dinamica de la fisiopatología como base del tratamiento.
Enfermedad vascular cerebral isquemica 1
Enf. vascular cerebral isquemica 2
Tratamiento del infarto cerebral
La lesión del sistema nervioso central y periferico provocada por traumatismo craneoencefalico, raquimedular y del sistema nervioso periferico es causa de emergencias médica y de una alta incidencia de secuelas en el paciente que limitan sus capacidades y por lo tanto la calidad de su vida.
Revisaremos en el curso el traumatismo craneoencefalico y el traumatismo raquimedular reiterando una actitud practica, crítica y creadora de habilidades que demuestren un aprendizaje significativo.
Es en estas entidades en que el alumno de la escuela de medicina debe entender no importa solo el saber sino el saber hacer para ser un médico capaz y eficiente.
Curso de neurología 2025 Universidad Quetzalcóatl
Hola , bienvenidos al curso de neurología clínica, espero sea para todos una aventura intelectual además de atractiva formativa tanto del aprendizaje de los contenidos como de habilidades clínicas que les permitan desarrollar su práctica profesional en el futuro.
Como ya han observado el contexto del curso se basa en los conocimientos previos que han adquirido de neuroanatomía y exploración física tanto en nosología como en introducción a la práctica clínica.
El curso esta estructurado para que el alumno conozca y comprenda los conocimientos de neurología clínica, desarrolle habilidades específicas para obtener la información del padecimiento del enfermo en forma sistemática, analizarla y procesarla a través de la práctica del procesamiento diagnóstico.
El proceso de diagnóstico consiste en elegir la información relevante y con ella elaborar el diagnós-tico sindromático , el diagnóstico topográfico, definir y clasificar la naturaleza de la enfermedad a través del diagnóstico nosológico probable.
Una vez que el alumno logró una clasificación nosológica de la enfermedad demuestra la asimilación e incorporación del conocimiento "el saber",y para "aprender a hacer" adquirirá habilidades y un aprendizaje significativo con estrategias de la enseñanza contextual o situada , secuencias educativas instruccionales y metodología meta cognitiva que aplicará para plantear el proceso de diagnóstico diferencial donde relacionará la información procedente de fuentes documentales y clínicas con los resultados de laboratorio, gabinete (rayos x, neuroimagen, ultrasonido) y neurofisiológicos.
El proceso mental de transferencia del aprendizaje se materializa cuando el alumno es capaz de planear y concretar el proyecto de diagnóstico final y y la prescripción tratamiento del paciente, la detección y resolución de las complicaciones mas frecuentes, la rehabilitación y las acciones perti-nentes de tipo emocional, laboral y ambiental así como el control de los factores de riesgo.
La meta propuesta es que el estudiante al egresar del curso de neurología clínica construya competencias tanto genéricas como específicas que resuelvan profesionalmente las principales enfermedades neurológicas del dominio del médico general y se capaz de gestionar la atención multidisciplinaria de los enfermos en el primero, segundo y tercer nivel de atención del sistema de salud.
Exploración física neurológica :
Exploración de la sensibilidad :
La exploración física de la sensibilidad en la exploración neurológica nos permite identificar las vias sensitivas normales, su función y como se expresa cuando tiene una enfermedad y al realizar un repaso de la anatomía, la función y las manifestaciónes de síntomas y signos que produce podemos observar, explorar, identificar y determinar el nivel de lesión en la sensibilidad.
La función sensitiva se integra de vias predominantemente aferentes cuyos receptores son sensores para el tacto, dolor, temperatura, presión, tanto fino o discriminativo, sentido de posición o propiocepción asi como el sentido de vibración o palestesia. Conciendo el origen y trayectoria de las principales vias sensi-tivas como la espinotalamica que ingresa por las raices posteriores a la médula y la de los cordones posteriores de la médula que se decuza a nivel de bulbo raquídeo llegando despues ambas a relevos en el tálamo y finalmente a las zonas sensitivo motoras primarias y secundarias en la corteza de los lobulos parietales.
Revisar la anatomía básica, la función y correlacionar con las manifestaciones clínicas en forma práctica nos permitira reconcoer anormalidades desde el nivel de nervio periférico, plexos, raíz espinal , médula espinal tando en cordón anterior , lateral y posterior así como en el tallo cerebral, el tálamo y finalmente en la corteza cerebral parietal , zonas de Brodman 1,2,3.
Se proporcionan presentaciones y videos con el fin de revisar, conocer y aprender habilidades clínicas necesarias que nos permitan identificar, analizar y diferenciar la información clínica para llegar el diagnóstico de las enfermedades que afectan la sensibilidad.
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